证券etf股票行情阑尾穿孔，怎会腹胀如身怀六甲？原来一肚子“果冻”

发布日期：2024-11-05 00:09 点击次数：55

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潮新闻客户端记者孙燕通讯员程绍冰江晨

62岁的李姨（化名）常住浙江金华。两个月前，她的肚子持续“不对劲”，又痛又胀，紧接着出现了恶心、呕吐的症状，饭也吃不下，一吃就难受，体重骤减了20多斤。

不仅人消瘦，她的肚子以肉眼可见的速度越来越大，看上去像是怀孕五六个月一般，大便也不成形。

在当地医院就诊后，被诊断为“阑尾穿孔”。

一系列治疗后，症状未见明显好转也查不出病因，当地医生建议她到上级医院就诊。

李姨被隆起的大肚皮折磨得憔悴不堪，求诊于浙江大学医学院附属第一医院急诊科，后因“腹胀”收住消化内科。

一肚子“果冻”，能装满3个大可乐瓶

CT提示，李姨的腹腔、盆腔内有大量积液，她的阑尾周边甚至蔓延到两侧附件长满了不规则的“囊泡”，附着在肠系膜、网膜和腹膜上，最大的竟有椰子大小。

通过对病情的动态观察和肿瘤标志物的测定，专家判断病情并不简单——考虑腹腔内存在黏液性肿瘤，并且有可能已经发生转移。

围绕李姨的病情，消化内科遂请结直肠外科、妇科、超声影像科、放射科、病理科等科室专家，组成团队开展MDT（多学科联合会诊）。

为了明确诊断，还给她安排了胃肠镜检查和腹腔积液穿刺引流并取病理。

穿刺针下去，很难抽出液体，只能勉强抽出一点点淡黄色“果冻样”的黏液。

果冻图虫供图图文无关

李姨的病理未见明显肿瘤细胞，病因仍无法明确。在每周二晚上例行的多学科联合诊疗讨论会上，结直肠外科副主任刘凡隆主任医师认为，患者肚子里长满了“果冻”，抽也抽不出来，肚子胀得像是要生产，“拆弹”手术宜早不宜迟。02复杂减瘤手术，这“小尾巴”恶变深藏不露近日，结直肠外科周喜乐主任医师和程绍冰副主任医师带领团队开展了这场复杂的减瘤手术。

术中，打开患者的腹腔后，在场的所有人不禁倒吸一口冷气：整个腹腔充满了肿瘤分泌的淡黄色果冻状黏液。

减瘤和清除黏液的过程中极有可能造成患者腹腔压力急剧降低，造成生命体征不稳定。不仅如此，黏液还包裹住多个器官，肿瘤也发生转移，让病情更为复杂且棘手。

李姨腹腔内最大的肿瘤有椰子大小，一肚子“果冻”保守估计有三四升，能装满3个大可乐瓶。

医生用消毒盆接“果冻”，一盆又一盆，接连舀出了整整6盆黏液。

随后，专家切除了约6斤重的巨大肿瘤，以及肿胀的阑尾伴破口和黏液。团队仔细清除腹腔内每个间隙的细小肿瘤，包括脏器表面包裹的肿瘤也进行小心分离后切除，清洗腹腔的生理盐水就用掉了50斤。

清洗腹腔的生理盐水医院供图

整台手术做完，相当于给李姨做了一场彻彻底底的“剖腹产”。病理结果显示：阑尾低级别黏液性肿瘤伴破裂穿孔在医护人员的悉心照料下，李姨的身体恢复迅速，目前，她已经平安出院。

阑尾肿瘤发生率有增高趋势，多见40~60岁女性

阑尾黏液瘤是个啥？顾名思义，就是阑尾上长的肿瘤，会分泌黏液的那种。

世界卫生组织将其分为高级别和低级别，高级别具有更强侵袭性，而低级别虽然恶性程度不高，但是如果发生了穿孔或破裂，就会在阑尾外疯狂增殖，造成阑尾外黏液聚集。

这些“果冻”实际上是腹膜假黏液瘤（PMP）表现的临床综合征，它是由分泌黏液的肿瘤细胞在腹腔广泛种植并产生。

形象地讲，就像是在肚子里撒了一堆会自动种植、生长、融合的“果冻僵尸”一样。它们野蛮生长，也在人体的腹腔内产生了大量黏液。大量“果冻”占据腹腔空间，导致腹腔高压，高腹压会带来系列并发症并威胁生命，如下肢浮肿、静脉血栓、肠梗阻、肠瘘、腹腔感染、呼吸受限、心功能不全等。腹膜假黏液瘤临床罕见，发病率约为百万分之一，病程非常独特，临床上容易误诊。

腹膜假黏液瘤以阑尾和卵巢来源最多见，早期症状表现与阑尾炎极为相似，很容易被混淆，但如果把其当作阑尾炎治疗，非常容易延误病情。

结直肠外科主任吴国生教授强调，近几年阑尾肿瘤发生率有增高趋势。它的发病高峰为40~60岁，女性多见，通常有腹部包块或黏液播散。由于阑尾肿瘤一般不具备特异性的临床表现和体征，如果患者出现下腹疼痛、腹胀、肠梗阻等阑尾炎症状，最好到综合实力较强的医院进行准确的检查。

特别提醒，如果存在反复阑尾炎长期不愈的，要警惕阑尾肿瘤，及时通过腹部CT、穿刺活检等排查是否发生病变。只有明确诊断，才能实现肿瘤的根治切除。

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